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          2019年中西医执业医师《药理学》考点精讲(4)
          考试吧 2019-07-29 16:38:05 评论(0)条

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            大环内酯类、林可霉素、氨基糖苷类、四环素及氯霉素

            重点掌握氨基糖苷类抗生素的作用机制、适用范围以及不良反应。林可霉素和克林霉素对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。

            1.大环内酯类药物的分类及常用药物:

            (1)14元大环内酯类包括红霉素、竹桃霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素等。

            (2)15元大环内酯类包括阿奇霉素。

            (3)16元大环内酯类包括麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。

            2.阿奇霉素的抗菌作用、应用、不良反应:

            (1)抗菌作用:抗菌谱较红霉素广,增加了对G-的抗菌作用,对某些细菌表现为快速杀菌作用。口服吸收快、组织分布广、半衰期长。

            (2)应用:化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎以及敏感菌引起的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,用于肺炎链球菌、流感杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎,用于衣原体引起的泌尿道感染和宫颈炎,也用于敏感菌所致皮肤软组织的感染。

            (3)不良反应:主要有胃肠道反应,偶见肝功能异常与外周白细胞下降等。

            3.林可霉素、克林霉素的应用:对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。

            4.常用氨基糖苷类药物抗菌机制主要是抑制细菌蛋白质合成,并能破坏细菌胞浆膜的完整性,为静止期杀菌剂。

            应用:敏感需氧G-杆菌所致的全身感染;对于败血症、肺炎、脑膜炎等严重感染,需联合应用其他抗革兰阴性杆菌的抗菌药;口服可用于治疗消化道感染、肠道术前准备、肝性脑病;制成外用软膏或眼膏或冲洗液可治疗局部感染。此外,链霉素、卡那霉素可作为结核病治疗药物。

            不良反应:耳毒性;肾毒性;过敏反应;神经肌肉阻断作用。

            5.四环素:为广谱抗生素,抑制敏感细菌的蛋白质合成,极高浓度时具有杀菌作用。对伤寒杆菌、副伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌、真菌和病毒无效。

            6.氯霉素:为广谱抗菌药,对革兰阴性菌的抑制作用强于革兰阳性菌,一般为抑菌药,但对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟球菌具有杀灭作用。

           

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