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          2019年中西医执业医师《药理学》考点精讲(3)
          考试吧 2019-07-29 16:36:40 评论(0)条

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            抗真菌药与抗病毒药

            重点掌握抗真菌药与抗病毒药的作用机制和特征性的临床应用。阿昔洛韦属广谱高效抗病毒药,其中对单纯疱疹病毒的作用最强,对乙型肝炎病毒也有一定作用,对RNA病毒无效。利巴韦林对多种DNA、RNA病毒有效。

            1.常用抗真菌药作用特点及应用:

            (1)两性霉素B:广谱抗真菌药。高浓度有杀菌作用。静脉滴注用于深部真菌感染,脑膜炎时还可配合鞘内注射。口服仅用于肠道真菌感染。局部应用可治疗浅部真菌感染。

            (2)制霉菌素:对白色念珠菌及隐球菌有抑制作用。毒性大。

            (3)咪康唑:为咪唑类广谱抗真菌药。对大多数真菌都有抑制作用,主要局部应用治疗五官、皮肤、阴道的念珠菌感染。

            (4)特比萘芬:是丙烯类广谱抗真菌药。临床用于治疗由皮肤癣菌引起的甲癣、体癣、股癣、手癣及足癣。

            (5)氟胞嘧啶:为人工合成抗真菌药,抗菌谱窄,主要用于敏感菌引起的深部感染。

            2.抗病毒药物的分类:

            按所抑制病毒生物学类型分广谱(DNA、RNA病毒均抑制)或窄谱(仅抑制DNA或RNA病毒)。

            按病毒所致疾病分抗艾滋病病毒药物、抗流感病毒药、抗疱疹病毒药和抗肝炎病毒药等。

            按药物来源分化学合成、生物制剂。

            按药物作用机制或靶点分阻止吸附穿透药、干扰脱壳药、抑制核酸合成药、抑制蛋白质合成药、干扰蛋白质合成后修饰药、干扰组装药、抑制病毒释放药等。

            3.阿昔洛韦作用:为核苷类抗DNA病毒药物。属广谱高效抗病毒药,其中对单纯疱疹病毒的作用最强,对乙型肝炎病毒也有一定作用,对RNA病毒无效。

            应用:治疗单纯疱疹病毒感染的首选药。

            4.利巴韦林作用:属广谱抗病毒药,对多种DNA、RNA病毒有效。

            应用:临床用于治疗流感病毒引起的呼吸道感染、疱疹病毒性角膜炎、结膜炎、口腔炎、小儿病毒性肺炎等。对甲型肝炎也有一定疗效。

            附:抗菌药物的耐药性

            细菌耐药性产生的主要方式有:

            1.产生灭活酶

            2.靶位的修饰和变化

            3.降低外膜的通透性

            4.加强主动流出系统

           

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